Två patienter kan ha samma sjukdom och samma behov av behandling. Den ena har råd att betala flera tusen kronor i månaden för viktläkemedel. Den andra har det inte. Så ser verkligheten ut för många med obesitas.

Som specialist i allmänmedicin arbetar jag med obesitas och metabolt syndrom. Jag bedriver också medicinsk viktbehandling i min privata digitala mottagning, Nova Medical Health. Jag har sett patienter gå ned i vikt, få bättre blodtryck och ibland kunna minska sin blodtrycksmedicin. Resultaten varierar, men för den enskilda patienten kan förbättringen betyda mycket.

Jag vet också vad behandlingen kostar. En privat mottagning kan hjälpa den som kan betala. Men vad erbjuder vi den som har stora medicinska behov och inte har den möjligheten?

Inkomsten får inte avgöra

I september rapporterades att Mounjaro hade sålts för över två miljarder kronor i Sverige under året. Efterfrågan är stor. Försäljningen säger däremot ingenting om hur många som avstår för att pengarna inte räcker.

På våra hälsocentraler möter vi patienter med bukfetma, högt blodtryck, blodfettsrubbningar och stigande blodsocker. Ofta finns flera av problemen hos samma person. Vi behöver se sambanden och göra en samlad plan, tillsammans med patienten.

Levnadsvanor är en viktig del av behandlingen. Men ett råd om att äta mindre och röra sig mer räcker inte alltid. Patienten behöver stöd, återbesök och någon som följer hur det går.

Alla med övervikt ska inte få läkemedel. Vårdens resurser är begränsade och måste räcka till många patientgrupper. Behandlingen kräver individuell bedömning, och både effekt och biverkningar måste följas.

Men att låta patienten betala allt själv är också ett sätt att välja vilka som får behandling. Då väger inkomsten tungt, medan sjukdomens svårighetsgrad riskerar att hamna i bakgrunden.

Pröva ett pilotprojekt i Västernorrland

Som ledamot i regionfullmäktige i Västernorrland vill jag att vi utreder ett avgränsat pilotprojekt för patienter med svår obesitas och betydande samsjuklighet. Vi behöver pröva förutsättningarna för finansiering och genomförande, med öppna medicinska kriterier för vilka som ska erbjudas behandling.

Projektet ska omfatta stöd kring levnadsvanor, individuell bedömning av läkemedelsbehov och regelbunden uppföljning. Hälsocentralerna måste få tid och resurser för uppgiften. Det går inte att bara lägga ytterligare ett ansvar på redan pressad personal.

Vikt, blodtryck, blodsocker, biverkningar och livskvalitet ska följas. Kostnaderna ska redovisas öppet. Vi ska undersöka nyttan, inte på förhand lova att satsningen betalar sig själv.

Ett regionalt projekt ska organiseras utifrån patienternas behov och ha en oberoende utvärdering.

Västernorrland behöver en plan även för dem som inte kan köpa sin behandling. De ska kunna vända sig till sin hälsocentral och få veta vilken hjälp som finns och hur den ska följas upp.

Khalid Kashwa
Specialist i allmänmedicin
Grundare av Nova Medical Health
Ledamot i regionfullmäktige i Västernorrland